高血壓是一種常見的慢性疾病，若長期控制不佳，可能對(duì)心、腦、腎、眼等器官造成嚴(yán)重?fù)p害，引發(fā)多種并發(fā)癥，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞就是其中一種危急情況。
近日，廈門眼科中心接連收治了多例因高血壓控制不良而導(dǎo)致的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞患者。值得慶幸的是，經(jīng)過眼外傷及眼底病2科副主任醫(yī)師李海波博士后的專業(yè)救治，他們最終都成功保住了視力。
毫無征兆：眼睛卻突然“中風(fēng)”了
“右眼幾乎看不見了！”——近日，50歲的陳先生在午休起床后，突然發(fā)現(xiàn)右眼眼前一片漆黑，即使經(jīng)過了幾個(gè)小時(shí)的休息觀察，也仍然一點(diǎn)沒有任何好轉(zhuǎn)。
陳先生有點(diǎn)慌，馬上趕往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，進(jìn)行一系列檢查后，初步診斷為視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，即俗稱的“眼中風(fēng)”。
這是一種常見的眼科急癥——是由于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流中斷，導(dǎo)致視網(wǎng)膜急性缺血、視力急劇下降甚至失明，好發(fā)有高血壓等基礎(chǔ)疾病的中老年人群。“眼中風(fēng)”就跟治療腦中風(fēng)一樣，需要爭分奪秒。根據(jù)研究，視網(wǎng)膜缺血時(shí)間超過90分鐘，感光細(xì)胞的壞死將不可逆轉(zhuǎn)。
"你已經(jīng)錯(cuò)過4小時(shí)黃金搶救時(shí)間，視力恐怕難以挽救……"
不甘于當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的“宣判”，陳先生通過網(wǎng)上了解到廈門眼科中心在治療視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞上有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)即便從江西趕到廈門，找到了李海波博士后。
李海波博士后在眼底各種疑難雜癥診斷方面造詣?lì)H深，深知眼中風(fēng)的危害性，在接診完善一系列術(shù)前檢查后，緊急為陳先生開展手術(shù)。術(shù)中，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，李海波博士后采用第3代溶酸酶TNK進(jìn)行視網(wǎng)膜動(dòng)脈推注術(shù)。
術(shù)后檢查可見陳先生右眼中央動(dòng)脈管徑恢復(fù)，血流重新充盈，成功再通！目前陳先生的右眼矯正視力恢復(fù)到了0.3，擺脫了低視力困擾，工作生活已經(jīng)基本無障礙了。
4小時(shí)→72小時(shí)：TNK突破黃金搶救時(shí)間“壁壘”
"很多患者并不知道：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞患者在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)接受治療，仍有機(jī)會(huì)挽回部分視力。"李海波博士后指出，目前全球搶救視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞臨床廣泛使用的阿替普酶（t-PA）為一種重組組織型纖溶酶原激活劑，屬于第二代溶栓藥物，替那普酶（TNK）是經(jīng)過結(jié)構(gòu)修飾的tPA變體，屬于第三代溶栓酶。
相比之下，第三代溶酸酶具有更長的半衰期，更高的纖維蛋白特異性，可能減少出血風(fēng)險(xiǎn)，劑量固定不需要根據(jù)體重調(diào)整，可能更適合急救。目前，TNK已在心腦血管疾病領(lǐng)域得到成熟應(yīng)用，但由于對(duì)主刀醫(yī)生的操作技術(shù)要求較高，其在眼科領(lǐng)域的應(yīng)用仍較為有限。
憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)與精湛的技術(shù)，李海波博士后成功突破傳統(tǒng)治療的時(shí)間限制，目前已利用TNK溶栓療法為多例發(fā)病超過72小時(shí)的患者挽回視力，幫助他們重見光明。這一突破為視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的治療提供了新的希望。
敲響警鐘：高血壓患者要謹(jǐn)防"眼中風(fēng)"
陳先生為何會(huì)突發(fā)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞呢？
李海波博士后解釋：陳先生多年前就發(fā)現(xiàn)患有高血壓，但因不影響日常生活，未曾遵醫(yī)治療，血壓長期控制不佳。持續(xù)高血壓會(huì)促進(jìn)血小板聚集和微血栓形成，當(dāng)血壓劇烈波動(dòng)時(shí)，可能引發(fā)血管痙攣或斑塊脫落，直接阻塞視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈。
李海波博士后提醒：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞常見于"三高"人群，但近年來年輕患者也在增多。如果出現(xiàn)以下癥狀要警惕：
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突發(fā)無痛性視力下降（數(shù)秒內(nèi)發(fā)生）
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視野缺損或黑影
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部分患者可能出現(xiàn)短暫視力好轉(zhuǎn)的"假愈期"
一旦出現(xiàn)癥狀，要立即前往大型三甲醫(yī)院眼科或眼科?？漆t(yī)院進(jìn)行治療，尤其是具備24小時(shí)眼科急診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
預(yù)防勝于治療：護(hù)眼小貼士
除了視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞之外，高血壓還會(huì)引發(fā)多種嚴(yán)重眼病，主要包括：高血壓性視網(wǎng)膜病變（血管變細(xì)、出血、滲出）、視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈阻塞（突發(fā)視力下降）、缺血性視神經(jīng)病變（視神經(jīng)損傷）等。這些病變輕則影響視力，重則導(dǎo)致失明。
預(yù)防高血壓眼病，李海報(bào)博士后給出建議：
1.控制"三高"，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖
2.避免長時(shí)間用眼，每小時(shí)休息5分鐘
3.戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)
4.40歲以上人群每年做一次眼底檢查
